Bolesti pahýlu a fantómové bolesti: Co obvykle pomáhá!

V pooperační fázi se po amputaci často vyskytuje riziko obtížného hojení rány a také infekcí. Proto je velmi důležité provádět každý den kontrolu rány. V případě výskytu zarudlých míst na pahýlu a bolestí se musí reagovat okamžitě. Také je velmi důležité bandážovat pahýl s určitou kompresí. S fyzioterapií, gymnastikou a ergoterapií by se mělo začít pokud možno ihned po operaci.

Poněvadž organizmus již není po amputaci kompletní, je u pacientů zapotřebí také pamatovat na psychické přizpůsobení se tomuto novému stavu. V mnoha případech pomůže provedení důvěrného pohovoru lékaře s pacientem a někdy je také zapotřebí zapojit do spolupráce s pacientem i psychologa.

Lékaři rozlišují mezi fantómovými bolestmi a fantómovými pocity. Fantomovou bolestí se rozumí krátké vystřelující bolesti v oblasti části končetiny, která již neexistuje. Může se také vyskytnout bolest, jaká se vyskytuje při silném zmáčknutí nebo pohmoždění při úrazu. V případě fantómových prstů může docházet např. k mravenčení, pálení nebo svědění. Fantomové bolesti se mohou vyskytovat buď v záchvatech, nebo trvale.

Oproti tomu lze považovat fantómové pocity za zcela normální druh pocitů. Při fantómovém pocitu pociťuje amputovaný např. prsty na ruce, která byla amputována. Lze jimi také zdánlivě pohybovat. Pacient dokáže také říci, v jaké poloze ruka právě je.

Trvalými fantómovými bolestmi trpí jen malý počet pacientů. Pokud se takové bolesti vyskytnou, existují různé možnosti jejich terapie. Velmi často se u pacientů, u nichž došlo k amputaci ruky po traumatu, vyskytují dlouhá nervová zakončení, která „brní“ a jakoby docházelo k jejich klouzání po kostech. Tento druh problémů lze často odstranit operativní korekcí pahýlu zkrácením nervů a tkání.

Další možnosti – zejména po operaci – představuje lokální blokace bolesti a také farmakoterapie pomocí infúzí Calzitoninu. Ke značnému ústupu fantómových bolestí dále přispívá správné ovíjení pahýlu s mírným tlakem.

Fantómové bolesti lze většinou s úspěchem odstranit pomocí speciálních gymnastických cviků a ergoterapie. Dobré výsledky ukázala také fyzioterapie. Pro zmírnění bolestí se konec konců osvědčilo i vlastní nošení protézy.

Obzvláště pak intenzivní používání myoelektrických protéz podporuje mozek v tom, aby se přizpůsobil takto změněné situaci.

Dr. med Hartmut Stinus, ortoped, Northeim