Využití moderní techniky pro zlepšení motoriky lidského těla představuje velmi choulostivou záležitost a vyžaduje vysokou kompetenci a profesionální multidisciplinární přístup.
Inovativní technická řešení jako je např. systém Harmony® značně přispěla ke zvýšení komfortu a bezpečnosti uživatelů bércových protéz. Ale jedině s využitím vysoce kvalitních terapeutických prostředků pro ošetření a péči o pahýl již krátce po amputaci se dosáhne optimálního vybavení a předejde se pozdějším komplikacím.
Již během chirurgického zákroku je nezbytné volit co nejšetrnější postup vůči biologickým strukturám. Jde o to, aby byl pahýl za daných okolností vytvarovaný co nejfunkčněji. Proto se kostěné prominence vypolstrují svalovou tkání, aby neležely přímo pod citlivou pokožkou. V každé fázi vybavení pahýlu se provede ošetření podle příčin amputace, zvláštností pahýlu a s ohledem na individuální rizikové faktory. V pooperační fázi hojení pahýlu spočívá těžiště v pečlivé péči o ránu a opatrném vytvarování pahýlu. Při každodenní kontrole rány se musí dbát zejména na příznaky zánětu a špatného prokrvování. Z důvodu velikosti rány bývá často velmi výrazný pooperační edém vznikající hromaděním tkáňové kapaliny mezi buněčnými strukturami. V cílené terapii edému pomocí kompresní terapie se používají klasické kompresní obvazy, zinkoklihové obvazy, pahýlové sádry a po drenáži rány také pooperační linery. Navíc se osvědčila každodenní lymfatická drenáž a správné polohování pahýlu nad úrovní srdce. Při terapii edému a tvarování pahýlu se musí bezpodmínečně zamezit zaškrcení pahýlu, poněvadž z toho mohou vyplynout těžké komplikace.
Po zahojení rány se začne s cílenou podporou diferencovaného rozlišování citlivosti v pahýlu na jedné straně a s vytvrzováním pokožky pahýlu na straně druhé. Paralelně se provádí důsledná mobilizace kloubů amputované končetiny, aby se zachoval anebo obnovil přirozený rozsah pohybu. Musí se trénovat zbytkové svalstvo pahýlu, aby amputovaný dokázal protézu bezpečně řídit. Vybavení protézou by se mělo provést, jakmile to dovolí poměry na pahýlu. Protéza se nosí ve stále delších intervalech, aby si pokožka a tkáň postupně zvykaly na zátěž a kinematické síly. Důležitá je aktivní spolupráce ze strany postižených, kteří se často stávají experty na péči o pahýl a přesně znají zvláštnosti svého pahýlu. Přínos spočívá ve vědomém uspořádání vedení životního stylu: zanechání kouření, optimalizace hladiny cukru v krvi pomocí diety, gymnastika pahýlu a silový trénink, kompenzační gymnastika a pravidelná péče o pahýl. Zde pomáhají od začátku zkušení fyzioterapeuti, ergoterapeuti a sportovní terapeuti, ale také učitelé školy chůze.
Pro optimální protetické vybavení vyvinul Otto Bock pomocí systému Harmony ® inovativní koncepci uložení pahýlu, která předčí konvenční postupy používané při řešení zvláštních problémů. Systém Harmony® nabízí výhody pro vybavení amputací v bérci, kde často dochází k problémům s prokrvováním amputované končetiny.
Představuje optimální vybavení zejména u diabetiků v případech obliterace cév, těžkých poměrů na pahýlu vlivem kostěných struktur nechráněných měkkými tkáněmi nebo podrážděných jizev. Lůžko je tvarováno individuálně, tak aby byly citlivé struktury chráněné. Plný kontakt mezi pahýlovým návlekem a lůžkem zajišťuje vysoké ulpění lůžka na pahýlu. Pahýl je účinně chráněný před odřením a zhmožděním. Působením podtlaku se podporuje prokrvování malých i nejmenších tkání a zabraňuje se známým jevům jako je zmenšení objemu pahýlu po delším nošení protézy. Dobré zachycení zůstane zachováno po celý den a po sejmutí protézy je pahýl rovnoměrně prokrvený a má rovnoměrnou teplotu. Tlumením rázů navíc dochází k šetření kloubů.
